組別:工業藥學與基礎教學研究
受推薦校友提供單元素材者姓名:余明德
學歷: 大學:藥學系七十一年班畢業 P65
碩士:美國普渡大學藥學院核子藥學組1989年畢
博士:美國普渡大學藥學院核子藥學組1998年畢
經歷:三軍總醫院核醫部核子製藥科前主任
最想與校友分享的一句話:英語好,到加拿大做執業藥師是一種選擇
台美加核子藥局介紹
美國及加拿大的核子藥局,供應放射藥品給核醫科及心臟科。2007年美加核子藥局供應二仟萬劑放射藥品供檢查,而心臟造影檢查佔所有放射藥品檢查的49%。 在2007年美加有7.7百萬人次做核子心臟檢查,95%的核子心臟藥物使用鎝- 99m MIBI或Myoview。一個受檢人需二劑 (rest及exercise)共使用一仟四百萬劑。 其它核子造影檢查包括癌症分期, 肺臟,腎臟等檢查及治療。一劑心臟檢查藥費平均65美元,每人需2劑130 美元, 7.7百萬心臟檢查, 光是每年心臟核子藥劑費有10億美金銷售額。
核子藥局可分為公司型及醫院核醫型二種。目前以公司型核子藥局為主,因為其所調劑放射藥物數量大。 而醫院內核子藥局病人數有限,除非可做特殊放射藥品調劑(如正子製藥,白血球標記,I-123 MIBG製備, In-111 Octreotide 製備等)不然均萎縮。
台灣,美國,及加拿大醫療均很發達且方便,然而醫療及教育制度有些不同會影響核子藥局生存發展。美國及加拿大民眾看病從自己家醫醫師開始,醫院沒有門診。家醫醫師就可以開影像檢查單,且影像診斷及心臟檢查均可獨立醫院外開業。故美,加檢查量大於台灣檢查量。筆者先前在多倫多一家公司型核子藥局任職,一天調製量是大多倫多區總量的三分之一,而這個量是台灣每天的總量,而大多倫多市人口與大台北縣市人口相當。
美國的核子藥學教育較為完備,美國普渡大學藥學系學生可在大學修完核藥相關學分,如診斷造影,核子藥學實驗,應用核子藥學,正子造影導論。其它美國藥學系畢業生如未修過核藥相關學分也可經由研習課程獲得學分時數。取得學分及實習時數就可以報考核子藥學專科藥師認證。根據普渡大學藥學院公告資料,2007年普渡大學藥學系畢業生去醫院工作年起薪為美金九萬一仟,去連鎖藥局九萬六仟,而去核子藥局是十萬零七百元。
台灣及加拿大藥學系不教核子藥學,可能在藥物化學課程中提及放射藥物化學,也可能都沒提。其中,可能是就業市場規模小,及藥學系教師以拿國科會研究計劃為主為榮,對學生執業市場沒有切身關係有關。
藥師在核子藥局從事放射性藥品調製,品管,血球標化,正子製藥,帶領藥事技術員,管理送貨員,接訂單,提供藥事諮詢,與一般藥局藥師工作內容差異不大。只是因藥品具放射性較重視輻射安全。全國性核子藥局有一個營運總部,再分區處,處下管數個地方核子藥局。 每一個核子藥局均裝伺服器與總部每分鐘連繫, 有一套專屬營運電腦程式,執行標準作業程序,要求六個標準差的產品品質。透過電腦及電話隨時舉行多方會議。有專人負責人事,財務, 業務,市場,客服,並有研發產品部門,負責新藥上市。台灣生技製藥產業,製藥有藥廠,而產業有待加強,產業就是國內外藥品上市,行銷管道,客服。公司要賺錢才能吸引人才,才有錢投資研發。公司賺錢公司股票就會漲,股東投資人才會滿意。
台灣,美國,加拿大核子藥局與一般藥局均相當忙碌。原因是人口老化病人眾多,醫療制度水準相當,台灣核藥的量較小是制約於醫療及教育制度不同所致。如條件改善,也是有相當進步的空間。核子藥局未來發展除精進傳統核醫及核子心臟服務外,應注意正子製藥在放射治療方面的應用。近年來放射治療有很大進步,打入腫瘤核子藥劑,對腫瘤定位、體積、原發及轉移腫瘤的治療計劃很有幫助。再加上質子及粒子加速器放射治療,可望提升腫瘤臨床治療效果。
p65余明德